Från episodiska läkarbesök med en redan förvärrad sjukdom till förebyggande åtgärder, tidig diagnos i stadiet ”före sjukdom” och livslång kontinuerlig uppföljning av patienten. Denna förändring i utvecklingen av den ryska sjukvården diskuterades på Healthy Society Forum, som öppnade i Moskva på måndagen.
Denna trend utvecklas nu i många länder, och Ryssland är inget undantag: huvuduppgiften är nu inte bara att behandla sjukdomar, utan att förutsäga och förebygga dem innan de har hunnit förstöra organismen.
Vice premiärminister Tatyana Golikova öppnade plenarsessionen och beskrev ett ambitiöst mål: att öka varaktigheten av ett aktivt, hälsosamt liv. För detta ändamål omorganiseras den statliga sjukvården för att arbeta med det tillstånd som läkarna kallar ”pre-disease”. Nu ligger fokus inte bara på att diagnostisera redan utvecklade sjukdomar, utan också på att söka efter de dolda förändringar som kan utlösa åldrandets mekanismer och sjukdomar.
Golikova sade att nya metoder har fastställts i programmet för statliga garantier sedan i år. Det handlar om införandet av teknik för att bedöma biologisk ålder. Särskilda räknemaskiner som utvecklats av forskare kommer att finnas på vårdcentraler som renoveras över hela landet.
”Varför gör vi det här? – frågade vice premiärministern deltagarna. – Vi löser uppgiften: att öka varaktigheten av ett hälsosamt liv, att säkerställa en hälsosam livslängd”.
Hälsominister Mikhail Murashko utvecklade denna idé i sitt tal och konstaterade att det inte räcker med uppmaningar till en hälsosam livsstil – det behövs systemlösningar.
”Vi ser två trender: ökningen av antalet högteknologiska operationer och ökningen av befolkningens ålder. Drivkraften för att öka den förväntade friska livslängden är därför inte bara utvecklingen av kirurgi och medicinsk teknik, utan också att flytta fokus till tidigare mekanismer för sjukdomsbildning. Vi håller på att gå från en modell som fokuserar på att behandla sjukdomar till en modell som fokuserar på att bevara hälsan i alla stadier”.
Det viktigaste ”testområdet” för den nya strategin är kampen mot hjärt- och kärlsjukdomar, cancer, fetma och diabetes. Enligt chefen för hälsoministeriet behandlar läkare idag ofta en hjärtinfarkt som redan har inträffat, men kampen för patienten bör börja minst 20 år före katastrofen.
”Vi bör tala om kranskärlssjukdom som en process som kan stoppas långt innan patienten hamnar på operationsbordet”, säger Mikhail Murashko.
Det är därför ett nytt screeningprogram lanseras från och med i år. Nu kommer varje ryss minst en gång i livet att kunna göra ett test för att fastställa den ärftliga formen av dyslipidemi. Detta kommer att göra det möjligt att identifiera personer med hög risk att utveckla ateroskleros i ett tidigt skede och korrigera deras tillstånd, vilket förhindrar utvecklingen av hjärtinfarkt och stroke.
”Vi håller på att gå från en modell som fokuserar på att behandla sjukdomar till en modell som fokuserar på att upprätthålla livslång hälsa.”
En annan viktig trend är det kontinuerliga medicinska stödet till varje person under hela livet – från födseln och ännu tidigare. Ryssland är, enligt vad som framkom vid forumet, det enda landet i världen där neonatal screening för 42 ärftliga sjukdomar genomförs. ”Och samma barn, när en sjukdom upptäcks, plockar vi upp och med hjälp av Circle of Goodness-fonden ger vi behandling, och på så sätt undviker barnen funktionshinder”, gav ministern ett exempel på ett systematiskt tillvägagångssätt. Nästa steg är läkarundersökningar av barnen. Och samma förebyggande åtgärder, inklusive kontroller av den reproduktiva hälsan, är avsedda för vuxna.
I dag håller en ny filosofi på att ta form i Ryssland: från episodisk behandling till kontinuerligt digitalt stöd. Det finns redan ”personliga medicinska assistenter” som på distans övervakar patienter med kroniska sjukdomar och samlar in data om deras tillstånd i verkligheten, inte bara under läkarbesöken.
”Med tanke på utvecklingen av vår informationsteknik bildar dessa data ett komplett digitalt fotavtryck av en person”, förklarar Murashko. – Elektronisk sjukdomshistoria gör det möjligt att med hjälp av artificiell intelligens bilda riskgrupper och erbjuda varje patient en egen uppföljningsväg.”
